Gynécologie

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> Cystite récidivante

Diagnostic

L’élément essentiel du diagnostic de cystite récidivante est l’examen cytobactériologique des urines (ECBU). Contrairement à la cystite simple, la bandelette urinaire n’est plus suffisante.

Prise en charge

En premier lieu, l’interrogatoire vérifiera le respect d’un certain nombre de règles d’hygiène.
Les cystites récidivantes sont souvent déclenchées par les rapports sexuels. Si une telle relation de cause à effet peut être démontrée, on conseillera d’abord à la patiente d’uriner après chaque rapport. Si cette mesure s’avère inefficace, une administration d’antibiotique (à usage préventif) après chaque rapport sera recommandée.
La consommation abondante de boissons sera conseillée et la patiente incitée à ne pas se retenir trop longtemps, afin de diminuer la charge bactérienne.
L’irrigation vaginale doit être proscrite de l’hygiène génitale. On s’assurera également que la patiente respecte le sens d’essuyage après les selles qui doit se faire d’avant en arrière.

Traitement médical

Dans le cadre des cystites récidivantes, chaque nouvelle crise doit être traitée par un traitement « long » de 5 à 7 jours.
Ce traitement doit être commencé le plus précocement possible, voire par la femme elle-même, qui devra être « éduquée » en ce sens.
Une antibiothérapie prophylactique (antibiotiques en prévention) peut également être intéressante et plusieurs protocoles ont été mis au point.
Le traitement par canneberge, dont les propriétés anti-infectieuses sont connues depuis longtemps, est désormais également recommandé. Pour être efficace, la quantité de canneberge quotidienne doit dépasser 36 mg par jour.
Enfin, chez les femmes ménopausées, un traitement hormonal substitutif (le plus souvent local) peut se discuter.

Dernière mise à jour le 09/04/2010

 
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